AZ „EGYNAPOS SEBÉSZET" ÉS „NAPPALI KÓRHÁZ"

1997-1999 között az önkormányzati Városi Egészségügyi Intézményben nagyszabású rekonstrukció kapcsán egy új diagnosztikus-terápiás blokk épült, mely magába fogadta a korszerű laboratóriumot és az egynapos sebészeti tevékenység végzésére alkalmas műtő-fektető részleget, központi sterilizáló egységet és a röntgent.

Az intézményt 2005. január 1.-től működtető Men For Care Kft. 2007-ben eredménnyel pályázott az OEP által finanszírozott működtetésre. Ennek még korszerűbb megvalósítása érdekében mintegy 150 millió forintos újabb beruházással, 2007. október 1-től teszi lehetővé az évi mintegy 2000 műtét elvégzését és a kúraszerű betegellátásra beutalt betegek fogadását.

Az intézmény megújult létesítménye a városunknál jóval szélesebb körben teszi lehetővé a környező településekről érkező betegek rövid előjegyezési határidővel történő ellátását is. Ez feltételezi a betegek érdekeit képviselő eredményes együttműködést Érd és Ercsi Kistérségek, valamint egyéb környező települések vezetőivel és szakembereivel.

Előzetes együttműködési megállapodásunk révén felhasználjuk a munkamegosztásból adódó előnyöket a már harmadik éve eredményesen működő Budaörs egynapos sebészetével, ami a tapasztok átvételében, valamint bizonyos profilok kölcsönös megosztásában is előnyös megoldásokat ígér.

A magas színvonalat biztosítja, hogy a saját szakterületükön már elismerést szerzett nagy gyakorlatú szakorvosokkal kötünk szerződéseket a minderre kiterjedő engedélyezési előírásoknak megfelelően.

Ugyancsak garanciákat jelent, hogy intézetünkben megvalósult a magasabb szervezeti, minőségi követelményeket biztosító ISO 9001:2000 nemzetközi szabvány szerinti minőségirányítási rendszer, aminek kiterjesztése az egynapos ellátásra máris intenzíven zajlik és az auditálása még ebben az évben megvalósul.

Az egynapos sebészet egyik alapfeltétele az aneszteziológus szakorvosok rendelkezésre állása a betegek előzetes kivizsgálásában, az altatás, műtéti érzéstelenítés biztosításában. Ez szakrendelés fenntartását és orvosi-szakasszisztensi folyamatos rendelkezésre állást jelenti a műtéti napokon. A magas szintű szaktevékenységet Dr Janecskó Mária kandidátus asszony, a szakmai kollégium elnöke és 5 főből álló kollektívája garantálja számunkra.

Az egynapos sebészeti tevékenység feltételrendszere pontosan előírja a műtétre kerülő betegek szakmailag magas szintű, korrekt kivizsgálását, a különböző rizikó tényezők feltárását. Ezt az intézményünk szakrendelései biztosítani tudják, de elfogadhatók a más intézményekben végzett friss vizsgálatok eredményei is.

Fontos feltétele az egynapos sebészet keretében végezhető műtéteknek, hogy a beteg együttműködő legyen, megfelelő körülmények között éljen (lakásban fürdőszoba, telefon) és legyen olyan személy, aki a műtét után 48 órán keresztül mellette van, valamint időre be tudják szállítani intézetünkbe és az otthonába.

A jogszabályi előírások kötelezővé teszik kórházi háttér biztosítását olyan ritka esetekben, ha váratlan szövődmény lépne fel az egynapos sebészeti ellátás során, melynek elhárítása meghaladná ennek hatáskörét. Ezért együttműködési megállapodást kötöttünk a Szt. Imre, a Szt, János valamint a Budai Irgalmasrendi Kórházakkal az összes szakterület hátterének biztosítására.

Az egynapos sebészet keretei között a jogszabályokban megengedett alábbi beavatkozások kerülhetnek elvégzésre (a felsorolás csak a leggyakoribb beavatkozásokat tartalmazza):

1) Szemészet: többek között szürkehályog, szemhéjplasztikák

2) Orthopédia: térdizületi tükrözéssel egybekötött műtéti beavatkozások (porckorog sérülések, ízületi idegentest eltávolítások, stb.), bütykök, kalapácsujjak, ganglionok

3) Sebészet: lágyék és combsérvek, aranyerek, végbélrepedések, végbéltályogok, visszerek műtétei, jóindulatú emlő daganatok excisiói és gynecomastia miatti műtétek, bőrdaganatok műtétei, ganglionok eltávolítása, endoscopos colon polypectomiák

4) Érsebészet: visszerek műtétei,

5) Kézsebészet: ganglionok, pattanó ujjak, tenyéri zsugorodások műtétei, ín rekonstrukciók, stb.

6) Nőgyógyászat: hüvelyplasztikák, méhnyak plasztikák, abrasiok, terhességmegszakítás, méhüregi polyp eltávolítások

7) Gasztroenterológia: vastagbél polypok endoscopos műtétei

8) Gégészet: orrsövény műtétek, arcüreg drainage, orr mucotomiák

9) Urológia sérvek: hydrocele, varicocele, spermatocele műtétek, circumcisiok

Az egynapos sebészeti ellátás a fejlett nyugati országokban évtizedes gyakorlat, mely a műtéti eljárások egyre nagyobb hányadára terjed ki. Ezt elősegítik a rohamosan fejlődő műtéti technológiák, melyek egyre költségesebb eszközök beszerzését is igényelik. Minden bizonnyal hazánkban is rohamosan fejlődésnek fog indulni ez a korszerű ágazat, melyet bizonyít, hogy ebben az évben a pályázati kiírásra 104 induló közül már 46 tudott a feltételeknek megfelelni. Azzal, hogy a „nyertesek" között lehetünk, Százhalombattán egy évtizedes törekvésünk érte el célját.

A sikeres működés feltételeit szolgálja, hogy a meglévő műszerparkot a Men For Care Kft. az átépítés-bővítés, új bútorzat és berendezések mellett, mintegy 80 millió forint értékű, csúcstechnikát is magában hordozó eszközökkel egészítette ki. Ezt röviddel megelőzte, hogy az Önkormányzat 20 millió forintos fejlesztési támogatást biztosított, melyet kiegészítve 23 millió értékű digitális röntgent és endoszkóp sterilezőt állítottunk rendszerbe. Egy megállapodás értelmében, a város a következő két évben még további 20-20 millió forinttal fogja az elavulttá váló diagnosztikai nagy értékű eszközök cseréjét elősegíteni.

Dr Kőrösi László

Főigazgató

16/2002. (XII. 12.) ESzCsM rendelet az egynapos sebészeti és a kúraszerûen végezhetõ ellátások szakmai feltételeirõl

Az egészségügyrõl szóló 1997. évi CLIV. törvény (a továbbiakban: Eütv.) 247. §-a (2) bekezdésének f) pontjában kapott felhatalmazás alapján a következõket rendelem el:

1. § E rendelet hatálya az egynapos sebészeti és a kúraszerûen végezhetõ ellátásra, valamint ezeket nyújtó
egészségügyi szakellátó szolgáltatóra terjed ki.
Egynapos sebészeti ellátás
2. § (1) Egynapos sebészeti ellátás keretében az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának
egyes kérdéseirõl szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (a továbbiakban: R.) 9. számú mellékletében felsorolt
beavatkozások végezhetõk elõre tervezetten, feltéve, hogy a beteg 24 óránál kevesebb idõt tartózkodik a beavatkozást
végzõ egészségügyi intézményben.
(2) Az egynapos sebészeti ellátás keretében mûtét akkor végezhetõ, ha a beteg:
a) általános állapota jó, legfeljebb olyan enyhe rendszerbetegsége van funkcionális kiesés nélkül, amely miatt nem
igényli a mûtét utáni szoros megfigyelést; és
b) várhatóan a mûtét alatti vérvesztesége miatt vérátömlesztést nem igényel, és a mûtét utáni fájdalma várhatóan
minimális lesz;
c) felnõtt esetében önellátó, gyermek esetében az otthoni gondozása biztosított; és
d) az Eütv. 15-16. §-ában foglaltak szerint nyilatkozik arról, hogy
da) lakás- és higiénés körülményei megfelelõek,
db) tartózkodási helyétõl az ellátó egészségügyi intézmény személygépkocsival (mentõvel) - átlagos forgalmat
figyelembe véve - 30 perc alatt elérhetõ,
dc) tartózkodási helyén telefon biztosított,
dd) hazaszállításakor és a tartózkodási helyén a mûtétet követõ éjszakán részére a felügyelet, valamint szükség esetén
a megfelelõ egészségügyi ellátáshoz jutás lehetõsége biztosított,
de) hozzájárul a mûtét egynapos sebészeti ellátás formájában történõ elvégzéséhez.
3. § (1) Egynapos sebészeti ellátás - fekvõbeteg-ellátási intézményen kívül - járóbeteg-szakellátás keretében olyan
a) szakorvosi rendelõintézeti szakrendelésen, vagy
b) egyéb szakrendelésen
végezhetõ, amely a (2) bekezdésben foglalt feltételeknek megfelel.
(2) Az (1) bekezdés szerinti járóbeteg-szakellátást nyújtó szolgáltató biztosítja:
a) a mellékletben foglalt tárgyi feltételeket;
b) a mûtéti beavatkozás elvégzésében jártas olyan szakorvost, aki a szakvizsgát követõen 5 éves folyamatos szakmai
gyakorlatot szerzett aktív fekvõbeteg-gyógyintézményben és jártasságát az általa elvégzett mûtétek számszerû
kimutatásával tudja igazolni;
c) az operált beteg részére az intézményben tartózkodás idejére a mûtéttel összefüggésben szükségessé váló
gyógyszereket;
d) a mûtét közben esetleg kialakuló szövõdmények ellátásához szükséges személyi és tárgyi feltételeket;
e) a mûtétet követõen azzal összefüggõ szövõdmény fellépése esetén a beteg ellátását
ea) fekvõbeteg háttérrel rendelkezés esetén saját intézményében, vagy
eb) fekvõbeteg háttér hiányában elõzetes szerzõdés alapján olyan fekvõbeteg-ellátásra alkalmas intézményben, amely
a beavatkozás profiljával megegyezõ aktív osztállyal is rendelkezik és az egynapos sebészeti ellátást végzõ intézettõl
személygépkocsival (mentõvel) - átlagos forgalmat figyelembe véve - 30 percen belül elérhetõ;
f) a mûtét során eltávolított anyag szövettani vizsgálatának lehetõségét;
g) a beteg részére zárójelentést, amellyel szükség esetén a keresõképtelen állományba való felvételének indokoltságát
igazolhatja.
4. § (1) Az egynapos sebészeti ellátást nyújtó szolgáltató jogosult végezni
a) az R. 2. számú mellékletében felsorolt ambuláns mûtéti beavatkozásokat, továbbá
b) a kötelezõ egészségbiztosítás terhére igénybe nem vehetõ ellátásokról szóló 46/1997. (XII. 17.) NM rendelet
mellékletének 3. pontjában felsorolt beavatkozásokat.
(2) Az (1) bekezdés szerinti beavatkozások finanszírozás szempontjából nem minõsülnek egynapos sebészeti
ellátásnak.
Kúraszerû ellátás
5. § (1) Kúraszerû ellátás keretében a fekvõbeteg-ellátási hátteret igénylõ, elõre meghatározott idõben és számban
végzett azon gyógyító eljárások végezhetõk, amelyek egymással összefüggõ kezelési sorozatot alkotnak.
(2) Egy kúra elõre meghatározott számú kezelést jelent a betegség típusától függõen.
(3) A kúraszerû ellátás ambuláns formában végezhetõ, a beteg egy kezelés esetén 24 óránál kevesebb ideig
tartózkodik az intézményben rendszeres megfigyelés alatt.
(4) A végezhetõ kúraszerû kezeléseket az R. 10. számú melléklete tartalmazza.
6. § (1) Kúraszerû ellátás végezhetõ a (2) bekezdésben foglalt feltételeknek megfelelõ:
a) fekvõbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatónál,
b) egyéb olyan egészségügyi szolgáltatónál, amely az adott szakterület aktív fekvõbeteg-intézményével szerzõdést
kötött a szövõdményes esetek ellátására, és ez a fekvõbeteg-gyógyintézmény személygépkocsival (mentõvel) - átlagos
forgalmat figyelembe véve - 30 percen belül elérhetõ.
(2) A kúraszerû ellátást végzõ intézmény biztosítja:
a) az adott szakterület szerinti szakorvos és szakképzett asszisztens vagy ápoló jelenlétét,
b) az egészségügyi szolgáltatást nyújtó egyes intézmények szakmai minimum feltételeirõl szóló 21/1998. (VI. 3.)
NM rendelet által az adott szakterületre meghatározott feltételeknek megfelelõ kezelõ és megfigyelõ helyiségeket,
c) a kúraszerû ellátásnak a mindenkor érvényes szakmai szabályok (különösen irányelv, módszertani levél, protokoll)
alapján történõ végzését,
d) az egyes kúraszerû ellátásoknál az eljárási rend meghatározását,
e) a kúra követésére kezelõlap vezetését,
f) a kúrához szükséges gyógyszereket,
g) a kúra befejezésekor a beteg részére zárójelentés kiadását.
(3) A kúrához nem tartozó egyéb gyógyszeres kezelés szempontjából az ellátott személy ambuláns betegnek minõsül.
7. § (1) Az egynapos sebészeti és a kúraszerû ellátás szakmai felügyeletét az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi
Szolgálat gyakorolja.
(2) Az egynapos sebészeti és a kúraszerû ellátás keretében végzett tevékenységek finanszírozását külön jogszabályok
határozzák meg.
8. § (1) Ez a rendelet a kihirdetését követõ 15. napon lép hatályba.
(2)
Melléklet a 16/2002. (XII. 12.) ESzCsM rendelethez
Az egynapos sebészet keretében végezhetõ mûtéti beavatkozások tárgyi feltételei
1. Helyiségek, építészeti feltételek:
- mûtõhelyiség legalább 25 m2 alapterületû, amelynek padlózata legyen résmentes, antisztatikus, lemosható,
fertõtleníthetõ, az oldalfal legyen legalább 2 méter magasságig mosható, fertõtleníthetõ burkolattal (csempével) ellátott,
- átöltözõ hely külön a személyzet és külön a betegek részére,
- bemosakodó helyiség a kézfertõtlenítéshez szükséges lehetõségekkel (lengõkaros hideg-meleg vizes csaptelep
fertõtlenítõ adagoló stb.),
- mûszer- és anyagtároló,
- takarítóeszköz- és szeméttároló,
- tiszta és külön szennyes ruhatároló,
- szennyes eszközmosó, csomagoló helyiség,
- amennyiben a sterilizálás az egynapos sebészeti egységben történik, sterilizáláshoz szükséges helyiség, valamint
sterilizáló berendezés(ek),
- megfigyelõ helyiség,
- váró,
- WC külön a betegeknek, külön a személyzetnek hideg-meleg vizes kézmosási lehetõséggel,
- ápolási eszközök tárolására és tisztítására lehetõség biztosítása,
- gyógyszertárolás lehetõsége.
2. Technikai felszerelések, eszközök
Mûtõ(k)ben:
- fényforrás a mûtéti terület megvilágításához,
- áramforrás áramkimaradás esetére (csak a mûtéti terület megvilágítására monitorizálás biztosítására),
- mûtõasztal állítási lehetõséggel a tervezett beavatkozásoknak megfelelõen,
- oxigénellátáshoz szükséges készülék/berendezés,
- reanimáció kellékei (reanimációs táska),
- laringoszkóp lapocsorozattal,
- defibrillátor,
- kézi lélegeztetéshez szükséges eszköz,
- leszívás lehetõségét biztosító készülék/berendezés,
- altatógép (altatás esetén),
- EKG monitor,
- gördíthetõ mûszerasztal,
- mûtõzsámoly,
- ledobó állvány,
- infúziós állvány,
- a tervezett beavatkozásoknak megfelelõ kézi mûszerek, tartalék mûszerekkel.
Megfigyelõ-ébredõ helyiségben:
- hideg-meleg vizes kézmosási lehetõség,
- guruló ágy (mûtõnként legalább 2 db),
- vérnyomásmérõ, fonendoszkóp,
- oxigénellátáshoz szükséges készülék/berendezés,
- lélegeztetés (kézi) lehetõsége,
- leszívás lehetõségét biztosító készülék,
- ápolás eszközei (ágytál, kacsa stb.),
- infúziós állvány.
3. Gyógyszerek, mûtõi textíliák, kötözõ és más fogyóanyagok:
- a mûtéti izoláláshoz és betegápoláshoz szükséges textília,
- ellátáshoz szükséges gyógyszer, különösen sürgõsségi gyógyszerek, fájdalomcsillapítók, infúziók,
- kötszerek, fecskendõk, tûk, a mûtéthez és az ápoláshoz szükséges egyéb anyagok

Az egynapos sebészet pályázat eredménye

2007. június 29.

Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Kr.) 27/A. § (9) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján pályázatot írt ki az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (a továbbiakban R.) 9. számú mellékletében felsorolt egynapos sebészeti ellátások szolgáltatás volumen szerződés alapján történő finanszírozására, az e célra rendelkezésre álló teljesítmény volumen korlát terhére.

Összefoglaló diasor a pályázatról és az eredményéről (MS Powerpoint fájl 235 kB)

Az egynapos sebészeti pályázat nyertesei:

Kiskőrös, Városi Szakorvosi Rendelőintézet
Kisteleki Egészségügyi Kht.
Debrecen VESZ Egészségügyi Szolgálat Kht.
Dr. Halász Géza Szakorvosi Rendelőintézet, Dabas
Vecsési Egészségügyi Szolgálat
Veresegyház, Misszió Egészségügyi Központ Kht.
Men For Care Kft.
Paks, Rendelőintézet
Budapest IX. ker. Szakorvosi Rendelőintézet
Budapest XVIII. ker. Egészségügyi Szolgálat
Belváros-Lipótváros Egészségügyi Szolgálat
Budavári Önkormányzat Egészségügyi Szolgálat
Budapest XVI. ker. Önkormányzat Szakrendelő
Óbuda-Békásmegyer Egészségügyi Szolgálat Kht.
Budapest XIII. ker. Egészségügyi Szolgálat Kht.
Napfény 2001 Kht.
Europ-Med Kft., Budaörs
Telki Kórház Egészségügyi Kft.
Keszthely, Városi Kórház-Rendelőintézet
HT Medical Center Kft.
Kelen Kórház Kft.
Semmelweis Egyetem
Ars Medica Lézerklinika Kft.
Istenhegyi Klinika
Kastélypark Klinika Kft., Tata
Premed Pharma Kft.
Siklósi Kórház Kht.
Szent Rókus Kórház, Budapest
Zirc, Városi Erzsébet Kórház
Palotahosp Kft., Várpalota
Komló, Városi Kórház-Rendelőintézet
Mohács, Városi Kórház-Rendelőintézet
Békéscsaba, Réthy Pál Városi Kórház-Rendelőintézet
Szikszó, II. Rákóczi Ferenc Kórház
Hódmezővásárhely, Erzsébet Kórház-Rendelőintézet
Makó, Dr. Diósszilágyi Sámuel Városi Kórház
Kapuvár, Lumniczer Sándor Kórház-Rendelőintézet
Hatvani Kórház Kft.
Balassagyarmat, Dr. Kenessey Albert Városi Kórház-Rendelőintézet
Pásztó, Margit Kórház
Bonyhád, Városi Kórház-Rendelőintézet
Dombóvári Szent Lukács Egészségügyi Kht.
Sárvár, Városi Kórház-Rendelőintézet
Ajka, Magyar Imre Kórház
Dr. Deák Jenő Kórház-Rendelőintézet és Gyógybarlang Kft.
Károlyi Sándor Kórház, Budapest
Nyírő Gyula Kórház, Budapest