Prevenció a német alapellátásban
Több, mint négy éve dolgozom Németországban háziorvosként, és az ottani alapellátás egyik legnagyobb erényének a prevenciós kínálatot tartom. Nem pazarló, németesen sprórolós, viszont szakmailag megalapozott, korrekt. Az alábbiakban röviden bemutatom a felnőttek számára kínált prevenciós lehetőségeket, és a hozzájuk kapcsolt finanszírozást. Talán különös érdeklődésre tarthat számot beszámolóm annak tükrében, hogy a magyar egészségügyi kormányzat is prevenciós tevékenységek bevezetését fontolgatja a háziorvosi alapellátásban. Nem fogok szót ejteni a nőgyógyászat és a gyerekgyógyászat tárgykörébe eső prevencióról.
Egészségvizsgálat - Gesundheitsuntersuchung (GU, Check up)
35 évtől kétévente, férfiak és nők egyaránt
Tartalma: labor: cholesterin, éhomi vércukor, általános vizeletvizsgálat
Rizikófaktorokra vonatkozó anamnesis, fizikális vizsgálat
Finanszírozás: 24 Euro
Időigény : 11 perc
Daganatmegelőzés Krebsvorsorge (KV)
45 évtől évente, férfiaknál
Tartalma: a prostata tapintása
Fakultatív: PSA (a páciens maga fizeti!)
Finanszírozás: 11,20 Euro
Időigény: 10 perc
Székletvizsgálat:
50-55 év között évente
Tartalma: 3x széklet okkult vér vizsgálat (guajak teszt)
Finanszírozás: 2 euro
Fakultatív: tumor M2PK székletteszt (a páciens maga fizeti!)
Kolonoszkópia:
55 éves életkortól 2 alkalommal összesen, a második az elsőt követő
10 év múlva. Minden 65 év feletti 1. kolonoszkópia másodiknak számít (természetesen gastroenterológusok végzik)
Finanszírozás: 148 euró (polipektómia: 22,4 euró)
Tanácsadás kolonoszkópia elvégzésére:
55 évtől, 1x az életben
Tartalom: felvilágosítás a kolonoszkópia szükségességéről, információs brosúra odaadása
Finanszírozás: 8 euró
Időigény: 7 perc
Bőrrákszűrés
- Hautkrebsscreening
35 évtől kétévente, férfiak és nők egyaránt
Tartalma: egésztest inspekció (külön tanfolyam és vizsga kell hozzá!!)
Finanszírozás: 21 euró (önálló szűrés)
17 euró (egészségvizsgálat keretében végzett bőrrák szűrés)
Oltások:
Tetanusz-diftéria (irányelvek azonosak a hazai irányelvekkel)
Pneumococcus
FSME
Influenza
Finanszírozás: 4,50 euró
A többi oltásért (pl. utazással kapcsolatos oltások) kivételes betegcsoportoktól eltekintve a páciensek maguk veszik meg az oltóanyagot és az oltásért 10 eurót fizetnek a praxisban.
A fentiekben a betegbiztosítók által finanszírozott szűrővizsgálatokról volt szó. A pácienseknek azonban lehetőségük van - saját költségükön - kiegészítő vizsgálatokat kérni, bővebb laborvizsgálat, Tumor M2PK székletteszt, PSA, ultrahang, ekg stb.
DMP - Disease Management Program
Struktúrált ellátás a következő betegscsoportok számára:
- I-II-es típusú diabetes
- ISZB
- Asztma
- COPD
- Emlőrák
A DMP rendszeres, kasszák által finanszírozott gondozást tesz lehetővé. A betegeknél rendszeres időszakokban (3-6-12 havonta) labor , eszközös, illetve szövődményeket megelőzendő szakorvosi vizsgálatokat végeznek. A betegek oktatást kapnak (életmód, diéta, 4x1,5 órás csoportos oktatás keretében) . Részletes dokumentáció szükséges .
Finanszírozás: betegek beírása egy programba: 25 euró
Ezt követően negyedévente 15 euró
Oktatás: 80 euró (kvalifikált nővér végzi)
A felsorolt megelőzési illetve gondozási programokkal jelentősen bővíthető egy háziorvosi praxis bevétele. Különösen kedvelt az orvosok körében a prevenció illetve a DMP, mert nem esnek a büdzsé hatálya alá, vagyis bármennyi végezhető belőle, 100%-ban kifizetésre kerülnek a fenti összegek.
Dr. Bojti Tibor
Nincsenek megjegyzések:
Megjegyzés küldése