2009. december 12., szombat

Emerging Infections

and Pregnancy

Denise J. Jamieson,* Denise J. Jamieson, * Kibocsátó észrevételeit Regan N. Theiler,† and Sonja A. Rasmussen* Regan N. Theiler, † és Sonja A. Rasmussen *
*Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia, USA; and †Emory University at Grady Health Systems, Atlanta, Georgia, USA * Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia, USA, és † Emory Egyetem Grady egészségügyi rendszerekben, Atlanta, Georgia, USA


Emerging infections and pregnancy - Jamieson - Idézetek száma: 36
Emerging infections: microbial threats to health in the ... - Lederberg - Idézetek száma: 466
Emerging infections: pandemic influenza - Glezen - Idézetek száma: 290



Anergia és immunstimuláció terhességben

Szerző(k): Losonczy György dr.,, Bohács Anikó dr.,Komlósi Zsolt dr., Tamási Lilla dr., Rigó János Jr. dr.,Müller Veronika dr., Magyar Pál dr.


Terhességben az anyai immunrendszer észleli az idegen magzati és placentaris antigéneket. A terhesség elõrehaladtával azonban a magzati HLA-A-ra, HLA-B-re és HLA-D-re specifikus anyai CD4 T-lymphocyták átmeneti klonális deléciója és anergiája következik be. A deciduában uralkodó alacsony triptofánszint felelõs lehet a CD4 lymphocyták anergiájáért. Míg a specifikus antifoetalis immunreaktivitás gátlás alá kerül, a veleszületett immunrendszer mechanizmusai aktív szerepet játszanak a fiziológiás foetoplacentaris fejlõdésben.

A deciduában természetes ölõ (natural killer, NK) lymphocyták halmozódnak fel, a perifériás vérben neutrophilia, monocytosis és az akut fázis fehérjék koncentráció fokozódása jellemzõ. Az uterinalis NK sejtek ún. killer immunglobulinszerû receptorok (KIR) révén ismerik fel a trophoblastok felszínén expresszált monomorf HLA-Ib antigéneket (HLA-E, HLA-G) és a polimorf HLA-C-t. Az NK sejtek által képviselt maternofoetalis immunválasz fiziológiai szerepét az jelzi, hogy NK lymphocytahiány miatt elégtelen placentatio és retardált magzati növekedés következik be.

A deciduában kevert, T2 + T1 fenotípusú citokin környezet jellemzõ. Az IL-4 és az IL-10 ún. immunotrophikus hatást fejt ki a magzati fejlõdésre. Bár a T1-es citokinek placentaris szintézisét korábban az egészséges terhességgel összeegyeztethetetlennek tartották, az utóbbi évek megerõsített eredményei szerint az IFNγ fontos élettani szerepet játszik a placentaris érés korai fázisában. IFNγ gén-kiütött egerekben ugyanis az NK sejthiányos törzsben tapasztalthoz hasonló foetoplacentaris fejlõdési zavar alakul ki.

Az anyai specifikus immunrendszer tehát tolerálja, a veleszületett immunrendszer pedig sajátságos, de nem foetotoxikus gyulladás keltése révén elõsegíti az uteroplacentaris vascularis átépülés és a placentaris érés fiziológiás folyamatait.

A terhesség alatti immunológiai anergia és immunstimuláció sajátságos, együttes befolyása érvényesül a terhes nõ immunológiai, allergiás, fertõzõ és thromboemboliás betegségeinek tüneteiben is.

Kulcsszavak: anergia, immunstimuláció, foetomaternalis immunitás, természetes ölõsejtek, KIR, NFκB, triptofán, interleukin-4, interferon-γ



References

  1. Centers for Disease Control and Prevention. Preventing emerging infectious diseases. Centers for Disease Control and Prevention. Megelőzése Emerging Infectious Diseases. A strategy for the 21st century overview of the updated CDC plan. MMWR Recomm Rep. A stratégia a 21. század áttekintést a frissített CDC tervet. MMWR recomm Rep. 1998;47:1–14. 1998; 47:1-14.
  2. Gaunt G, Ramin K. Immunological tolerance of the human fetus. Am J Perinatol. Keszeg G, Ramin K. immunológiai tolerancia az emberi magzat. Am J Perinatol. 2001;18:299–312. 2001, 18:299-312.
  3. Szekeres-Bartho J. Immunological relationship between the mother and the fetus. Int Rev Immunol. Szekeres-Bartho J. Immunológiai közötti kapcsolat az anya és a magzat. Int Rev Immunol. 2002;21:471–95 2002, 21:471-95
  4. Elenkov IJ, Wilder RL, Bakalov VK, Link AA, Dimitrov MA, Fisher S, et al. IL-12, TNF-alpha, and hormonal changes during late pregnancy and early postpartum: implications for autoimmune disease activity during these times. J Clin Endocrinol Metab. Elenkov IJ, Wilder RL, Bakalov VK, Link AA, Dimitrov MA, Fisher S, et al. IL-12, TNF-alfa, a hormonális változások és a késői terhesség és a szülés utáni korai: hatása autoimmun betegség aktivitását ezekben az időkben. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86:4933–8. 2001; 86:4933-8.
  5. Runmarker B, Andersen O. Pregnancy is associated with a lower risk of onset and a better prognosis in multiple sclerosis. Brain. Runmarker B., Andersen O. Terhesség társított alacsonyabb kockázati kezdetének és a jobb előrejelzés a sclerosis multiplex. Brain. 1995;118:253–61. 1995; 118:253-61.
  6. Imrie HJ, McGonigle TP, Liu DT, Jones DR. Reduction in erythrocyte complement receptor 1 (CR1, CD35) and decay accelerating factor (DAF, CD55) during normal pregnancy. J Reprod Immunol. Imrie HJ, McGonigle TP, Liu DT, Jones DR. Csökkentése vörösvértest receptor kiegészítik 1 (CR1, CD35) és a pusztulás gyorsító faktor (DAF, CD55) normál terhesség alatt. J Reprod Immunol. 1996;31:221–7. 1996; 31:221-7.
  7. Okoko BJ, Enwere G, Ota MO. The epidemiology and consequences of maternal malaria: a review of immunological basis. Acta Trop. Okoko BJ, Enwere G, Ota MO. Epidemiológiai és következményei az anyai malária: felülvizsgálatát immunológiai alapon. Acta Trop. 2003;87:193–205. 2003, 87:193-205.
  8. McGregor IA, Smith DA. A health, nutrition and parasitological survey in a rural village (Keneba) in west Kiang, Gambia. Trans R Soc Trop Med Hyg. McGregor IA, Smith DA. Az egészség, a táplálkozás és parazitológiai vizsgálat egy vidéki faluban (Keneba) Nyugat Kiang, Gambia. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1952;46:403–27. 1952, 46:403-27.
  9. Christensen PE, Schmidt H, Bang HO, Andersen V, Jordal B, Jensen O. Measles in virgin soil, Greenland 1951. Dan Med Bull. Christensen PE, Schmidt H, Bang HO, Andersen V., Jordal B., Jensen O. Kanyaró szűz, a talaj, Grönland 1951. Dan Med Bull. 1954;1:2–6. 1954; 1:2-6.
  10. Atmar RL, Englund JA, Hammill H. Complications of measles during pregnancy. Clin Infect Dis. Atmar RL, Englund JA, Hammill H. kanyaró szövődményei a terhesség alatt. Clin Infect Dis. 1992;14:217–26. 1992; 14:217-26.
  11. Avelino MM, Campos D Jr, Parada JB, Castro AM. Risk factors for Toxoplasma gondii infection in women of childbearing age. Braz J Infect Dis. Avelino MM, Campos D Jr, Parada JB, Castro AM. Kockázati tényezők a Toxoplasma gondii fertőzés a nők reproduktív korban. Braz J Infect Dis. 2004;8:164–74. 2004; 8:164-74.
  12. Avelino MM, Campos D Jr, do Carmo Barbosa de Parada, de Castro AM. Pregnancy as a risk factor for acute toxoplasmosis seroconversion. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. Avelino MM, Campos D Jr, do Carmo Barbosa de Parada, de Castro AM. Terhességi kockázati tényezőjeként az akut toxoplasmosis seroconversio. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003;108:19–24. 2003; 108:19-24.
  13. Wegmann TG, Lin H, Guilbert L, Mosmann TR. Bidirectional cytokine interactions in the maternal-fetal relationship: is successful pregnancy a TH2 phenomenon? Immunol Today. Wegmann TG, Lin H, Guilbert L, Mosmann TR. Bidirectional citokin kölcsönhatások az anyai és magzati viszony: sikeres terhesség egy Th2 jelenség? Immunol Today. 1993;14:353–6. 1993, 14:353-6.
  14. Lyde CB. Pregnancy in patients with Hansen disease. Arch Dermatol. Lyde CB. Terhesség betegeknél Hansen betegség. Arch Dermatol. 1997;133:623–7. 1997; 133:623-7.
  15. Duncan ME, Melsom R, Pearson JM, Ridley DS. The association of pregnancy and leprosy. Duncan ME, Melsom R, Pearson JM, Ridley DS-t. Az egyesület a terhesség és a lepra. I. New cases, relapse of cured patients and deterioration in patients on treatment during pregnancy and lactation–results of a prospective study of 154 pregnancies in 147 Ethiopian women. Lepr Rev. I. Érkezett, visszaesés a gyógyult betegek és romlás betegeknél a kezelés terhesség és a szoptatás-eredmény egy előretekintő tanulmány a 154 terhessége alatt 147 etióp nők. Lepra Rev. 1981;52:245–62 1981, 52:245-62
  16. Gellin BG, Broome CV, Bibb WF, Weaver RE, Gaventa S, Mascola L. The epidemiology of listeriosis in the United States–1986. Gellin BG, Broome CV, Bibb WF, Weaver RE, Gaventa S, Mascola L. járványtanáról Listeriosis az Egyesült Államokban, 1986. Listeriosis Study Group. Am J Epidemiol. Listeriosis Study Group. Am J Epidemiol. 1991;133:392–401. 1991, 133:392-401.
  17. Schuchat A, Deaver KA, Wenger JD, Plikaytis BD, Mascola L, Pinner RW, et al. Role of foods in sporadic listeriosis. SCHUCH A, Deaver KA, Wenger JD, Plikaytis BD, Mascola L, Pinner RW, et al. Szerepe az élelmiszerek sporadikus Listeriosis. I. Case-control study of dietary risk factors. I. eset-kontroll vizsgálat során étrendi kockázati tényezők. The Listeria Study Group. JAMA. A Listeria Study Group. JAMA. 1992;267:2041–5. 1992; 267:2041-5.
  18. MacDonald PD, Whitwam RE, Boggs JD, MacCormack JN, Anderson KL, Reardon JW, et al. Outbreak of listeriosis among Mexican immigrants as a result of consumption of illicitly produced Mexican-style cheese. Clin Infect Dis. MacDonald PD, Whitwam RE, Boggs JD, MacCormack J. Anderson KL, Reardon JW, et al. Kitörése Listeriosis között mexikói bevándorlók miatt fogyasztása illegális mexikói stílusú előállított sajt. Clin Infect Dis. 2005;40:677–82. 2005; 40:677-82.
  19. Harris JW. Harris JW. Influenza occurring in pregnant women; a statistical study of thirteen hundred and fifty cases. Influenza előforduló terhes nők, a statisztikai tanulmány tizenhárom százötven esetben. JAMA. A JAMA. 1919;72:978–80. 1919, 72:978-80.
  20. Freeman DW, Barno A. Deaths from Asian influenza associated with pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1959;78:1172–5. Freeman DW, Barnö A. halálesetek az ázsiai influenza társuló terhesség. Am J Obstet Gynecol. 1959; 78:1172-5.
  21. Neuzil KM, Reed GW, Mitchel EF, Simonsen L, Griffin MR. Impact of influenza on acute cardiopulmonary hospitalizations in pregnant women. Am J Epidemiol. Neuzil KM, Reed GW, Mitchel EF, Simonsen L, Griffin MR. Influenza hatása az akut szív-kórházba terhes nők esetében. Am J Epidemiol. 1998;148:1094–102. 1998; 148:1094-102.
  22. Harper SA, Fukuda K, Uyeki TM, Cox NJ, Bridges CB. Prevention and control of influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. Harper SA, Fukuda K, Uyeki TM, Cox NJ, hidak CB. Megelőzése és ellenőrzése influenza: ajánlások a tanácsadó bizottság Immunizációért gyakorlat (ACIP). MMWR recomm Rep. 2004;53:1–40. 2004; 53:1-40.
  23. Paryani SG, Arvin AM. Intrauterine infection with varicella-zoster virus after maternal varicella. N Engl J Med. 1986;314:1542–6. Paryani SG, Arvin AM. Méhen belüli fertőzés varicella-zoster vírus a szülés varicella. N Engl J Med. 1986; 314:1542-6.
  24. Haake DA, Zakowski PC, Haake DL, Bryson YJ. Early treatment with acyclovir for varicella pneumonia in otherwise healthy adults: retrospective controlled study and review. Rev Infect Dis. Haake DA, Zakowski PC, Haake DL, Bryson YJ. A korai kezelés acyclovir a varicella tüdőgyulladás egyébként egészséges felnőttek: retrospektív kontrollált vizsgálat és felülvizsgálat. Rev Infect Dis. 1990;12:788–98. 1990; 12:788-98.
  25. Wong SF, Chow KM, Leung TN, Ng WF, Ng TK, Shek CC, et al. Pregnancy and perinatal outcomes of women with severe acute respiratory syndrome. Am J Obstet Gynecol. Wong SF, Chow KM, Leung TN, WF Ng, Ng TK, Shek CC, et al. Terhesség és perinatális eredményeket a nők a súlyos akut légúti szindróma. Am J Obstet Gynecol. 2004;191:292–7. 2004; 191:292-7.
  26. Lam CM, Wong SF, Leung TN, Chow KM, Yu WC, Wong TY, et al. A case-controlled study comparing clinical course and outcomes of pregnant and non-pregnant women with severe acute respiratory syndrome. BJOG. 2004;111:771–4. CM Lam, Wong SF, Leung TN, Chow KM, Yu WC-vel, Wong TY, et al. Az eset-kontrollos vizsgálatban hasonlították össze a klinikai lefolyását és eredményeit a terhes és nem terhes nők súlyos akut légúti szindróma. BJOG. 2004, 111: 771-4.
  27. Stockman LJ, Lowther SA, Coy K, Saw J, Parashar UD. SARS during pregnancy, United States. Emerg Infect Dis. Stockman LJ, Lowther SA, Coy K, Fűrész J, Parashar UD. SARS a terhesség alatt, az Egyesült Államokban. Emerg Infect Dis. 2004;10:1689–90. 2004; 10:1689-90.
  28. Borio L, Inglesby T, Peters CJ, Schmaljohn AL, Hughes JM, Jahrling PB, et al. Hemorrhagic fever viruses as biological weapons: medical and public health management. JAMA. Borio L, Inglesby T, Peters CJ, Schmaljohn AL, Hughes JM, Jahrling PB, et al. Vérzéses láz vírusok biológiai fegyverek: orvosi és közegészségügyi irányítását. JAMA. 2002;287:2391–405. 2002; 287:2391-405.
  29. Rao AR, Prahlad I, Swaminathan M, Lakshmi A. Pregnancy and smallpox. J Indian Med Assoc. Rao AR, Prahlad I. Swaminathan M, Lakshmi A. Terhesség és himlő. Indian J Med Assoc. 1963;40:353–63. 1963; 40:353-63.
  30. Rao AR. Haemorrhagic smallpox: a study of 240 cases. J Indian Med Assoc. Rao AR. Vérzéses himlő: a vizsgálat során 240 esetben. Indian J Med Assoc. 1964;43:224–9. 1964; 43:224-9.
  31. White SR, Henretig FM, Dukes RG. Medical management of vulnerable populations and co-morbid conditions of victims of bioterrorism. Emerg Med Clin North Am. Fehér SR, Henretig FM, Dukes RG. Medical kezelése veszélyeztetett lakosság és az együttműködés feltételeinek morbid áldozatainak a bioterrorizmus. Emerg Med Clin North Am. 2002;20:365–92m xi. 2002; 20:365-92m XI.
  32. Price ME, Fisher-Hoch SP, Craven RB, McCormick JB. A prospective study of maternal and fetal outcome in acute Lassa fever infection during pregnancy. BMJ. Ár ME, Fisher-Hoch SP, Craven RB, JB McCormick. Előretekintő tanulmány készült az anyai és magzati kimenetel akut Lassa láz fertőzés a terhesség alatt. BMJ. 1988;297:584–7. 1988; 297:584-7.
  33. Mupapa K, Mukundu W, Bwaka MA, Kipasa M, De Roo A, Kuvula K, et al. Ebola hemorrhagic fever and pregnancy. J Infect Dis. Mupapa K, Mukundu W, Bwaka MA Kipasa M, De Roo A, Kuvula K, et al. Ebola haemorrhagiás láz és a terhességet. J Infect Dis. 1999;179(Suppl 1):S11–2. 1999, 179 (Suppl 1): S11-2.
  34. McNally LM, Jeena PM, Lalloo U, Nyamande K, Gajee K, Sturm AW, et al. Probable mother to infant transmission of Pneumocystis jiroveci from an HIV-infected woman to her HIV-uninfected infant. AIDS. McNally LM, Jeen PM, Lalloo U, Nyame K, Gajee K, Sturm AW, et al. Valószínűsíthető, hogy az anya gyermek átadása Pneumocystis jiroveci egy HIV-fertőzött nő, aki őt a HIV-fertőzött gyermek. AIDS. 2005;19:1548–9. 2005; 19:1548-9.
  35. Vargas SL, Ponce CA, Sanchez CA, Ulloa AV, Bustamante R, Juarez G. Pregnancy and asymptomatic carriage of Pneumocystis jiroveci . Emerg Infect Dis. 2003;9:605–6. Vargas SL, Ponce CA, Sanchez CA, Ulloa AV, Bustamante J, juárez G. Terhesség és tünetmentes szállítása Pneumocystis jiroveci. Emerg Infect Dis. 2003; 9:605-6.
  36. Jorgensen DM. Gestational psittacosis in a Montana sheep rancher. Emerg Infect Dis. Jorgensen DM. Terhességi psittacosis a Montana juh Ranch. Emerg Infect Dis. 1997;3:191–4. 1997; 3:191-4.
  37. Harper SA, Fukuda K, Uyeki TM, Cox NJ, Bridges CB. Prevention and control of influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. Harper SA, Fukuda K, Uyeki TM, Cox NJ, hidak CB. Megelőzése és ellenőrzése influenza: ajánlások a tanácsadó bizottság Immunizációért gyakorlat (ACIP). MMWR recomm Rep. 2004;53:1–40. 2004; 53:1-40.
Bejegyezte: dátum: 7:00

Nincsenek megjegyzések:

Megjegyzés küldése

Feliratkozás: Megjegyzések küldése (Atom)